邵丽娜医生的科普号

很多人问“孩子侧脑室增宽，是不是一定就有问题？”当然不是● 增宽到15毫米以上才要小心刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分，因此孩子的恢复情况也不一样。现在我们倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫

一、概述脉络丛位于侧脑室、第三脑室及第四脑室；是软脑膜与室管膜上皮共同构成的组织，称脉胳组织；该组织与其血管反复分支成丛，突入脑室形成脉络丛，是产生脑脊液的组织（图-1，2，3）。 图-1 脉络丛的位置 图-2 脉络丛的显微结构模式图 图-3 脉络丛立体结构脉络丛囊肿是指在妊娠的第10~16周，脉络从迅速生长，占据了大部分的侧脑室，此时疏松的脉络从神经上皮皱褶内的脑脊液及细胞脆片形成囊肿样的结构，即是胎儿脉络丛囊肿。脉络丛囊肿主要发生在侧脑室脉络丛，是散在的，可以单发，也可以多发，直径4~5mm的小囊肿，一般直径都小于10mm。绝大部分发生于侧脑室后角的脉络丛处。在胚胎中的发生率是0.18%~2.5%。90%以上胎儿脉络丛囊肿是“一过性的”，在妊娠26周以后消失，出生后的智力或其他方面也不会因“脉络丛囊肿”受到影响；仅少数呈进行性增大。如果26周后还不消退，又是双侧的，胎儿出生后可能会出现压迫及颅内压增高等症状，孩子生后应该做颅脑的检查及染色体检查。如果有18-三体、21-三体等染色体异常，则合并有与其相关的异常，则应终止妊娠。二、对应措施脉络丛囊肿出现后，即是胎儿没有其他畸形（如心畸形），最好也要及时做唐氏筛查或无创DNA检查，若无18三体、21三体时，则是单纯性脉络丛囊肿；单纯脉络丛囊肿一般无明确的病理意义，属于良性的，预后良好。如果囊肿小于10mm，且会越来越小，甚至消失，宝宝都是正常的。单纯性脉络丛囊肿，即使在孕期没有消失，胎儿出生后也会慢慢消失，不必担心。如果继续增大或多个脉络丛囊肿，不消失，继续长大的，压迫到旁边的脑组织等，可以影响到孩子脑部发育，出生后则需要手术治疗。

持续性右脐静脉，又称永久性右脐静脉是指本应该退化消失的右脐静脉没有退化，而不应该退化消失的左脐静脉却退化了。永久性右脐静脉是一种发育结构的异常。持续右脐静脉的分型与胎儿发育异常的关系比较密切，不同的分型临床意义不同：（1）肝内型，若不合并其他畸形，是一种解剖结构变异，预后良好；而当发现合并畸形，预后视合并畸形而定。（2）肝外型，易出现静脉导管缺失，胎儿血液循环途径及血流动力学异常，本身是一种解剖结构的异常，往往伴有胎儿畸形。持续右脐静脉提示胎儿发育多发畸形的风险增加，17.9%合并有畸形，常见心脏畸形，泌尿系统畸形以及神经系统畸形。持续右脐静脉还提示提示胎儿染色体异常的风险增加，可合并染色体异常，常见为21-三体、18-三体，但发生率较低。孤立性持续右脐静脉不伴其他结构畸形者预后较好，出生后不需特殊处理，伴有其他结构畸形者，其预后取决于伴发畸形的严重程度，并建议行胎儿系统超声检查，排除泌尿系统畸形和心脏畸形等多种畸形同时存在，必要时行胎儿染色体检查，并结合畸形严重程度及染色体检查结果，合理评估预后。本文系侯磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。